Einzugsermächtigung/Bankverbindung

Damit Sie bequem per Einzugsermächtigung zahlen können, möchten wir Sie bitten, dieses Formular vollständig ausgefüllt abzuschicken.

Diese Vollmacht kann jederzeit schriftlich oder telefonisch widerrufen werden.

Formular



Verbrauchsstelle/Abnahmestelle

Bankverbindung

Hiermit ermächtige ich/ermächtigen wir den Trink- und Abwasserverband "Bourtanger Moor", die Beträge der Verbrauchsabrechnung und der zu leistenden Abschlagszahlungen bei Fälligkeit von meinem/unserem Konto abbuchen zu lassen. Diese Vollmacht kann jederzeit schriftlich oder telefonisch widerrufen werden.

offene Forderungen

Sollen noch offene Forderungen abgebucht werden?



Mit * gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden.

Ihre Daten werden geschützt übermittelt und nicht an Dritte weitergegeben.